Kontaktformular für potenzielle Blutspende Hund

Möchten Sie sich über eine Blutspende informieren? Falls Ihr Hund Blut spenden soll, bitten wir Sie, das untenstehende Formular auszufüllen.

Anrede

Frau Herr

Nachname

Vorname

Telefon

E-Mail

Name des Tieres

Rasse

Gewicht (in kg)

20 - 30 kg 31 - 40 kg 41 - 50 kg ≥ 51 kg

Alter (Jahre)

1 - 2 Jahre 3 - 4 Jahre 5 - 6 Jahre 7 - 8 Jahre

Impfungen (jährlich)

regelmässig unregelmässig

Entwurmen (mehrmals pro Jahr)

regelmässig unregelmässig

Hat das Tier schon eine Blutspende erhalten?

ja nein

Gibt es Erkrankungen/Vorerkrankungen?

ja nein

Wenn ja, welche?

Charakter

ruhig schnell gestresst kooperativ

Kann der Hund 5 bis 10 Minuten auf der Seite ruhig liegen oder kann man ihn dafür trainieren?

ja nein

Sind Sie bereit, drei- bis viermal im Jahr zur Blutspende zu kommen?

ja nein

Haben Sie eine Katze, die potenziell Blutspender sein könnte?

ja nein

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